Jopa 15 prosenttia kaikista sairauspoissaoloista on sellaisia, joissa sairaus tai työkyvyttömyys ei ole poissaolon perimmäinen syy.  Jos lääkärintodistuksessa diagnoosin kohdalla on esimerkiksi merkintä Z, työnantaja ei ole velvollinen maksamaan sairausloman ajalta palkkaa. Z kertoo olosuhteesta tai ongelmasta, joka vaikuttaa terveydentilaan, mutta ei itsessään ole sairaus tai vamma.

Sekä Kela että työnantajat edellyttävät sairauden olemassaoloa ennen kuin maksavat sairauspäivärahaa tai palkkaa sairausloman ajalta. Ongelma ei kelpaa diagnoosiksi.   Z-diagnoosin sisältä voi löytyä julkisuuden ryöpytyksestä tai työpaikan tulehtuneista ihmissuhteista aiheutunut työuupumus. Kela ei ilman lisäperusteita korvaa tällä perusteella myönnettyä sairauslomaa.

Kelan asiantuntijalääkäri Heikki Palomäen mukaan Z-diagnoosin sairautena hoitamisen kanssa pitää olla varovainen. Hänen mukaansa työuupumus saa melko helposti sairauden leiman, jolloin sen parantamiseen haetaan keinoja sairausvakuutusjärjestelmästä. Työuupumus pitäisi sen sijaan pyrkiä hoitamaan lähellä sen syntysijoja eli esimerkiksi työpaikalla.